Die 3D-Charakteristika des Nystagmus bei benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel des hinteren Bogengangs

Ziel dieser Studie war es, die dreidimensionalen (3D; horizontalen, vertikalen und rotatorischen) Eigenschaften des Nystagmus bei Patienten mit benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel (BPPV) im Zusammenhang mit einer Kanalolithiasis des hinteren Bogengangs (PSC-can) zu beobachten und dessen Korrelation mit dem Ewald-Nystagmus zu untersuchen.

Insgesamt wurden 84 Patienten mit PSC-can in die Studie aufgenommen. Latenz, Dauer, Richtung und Geschwindigkeit der langsamen Phase des Dix-Hallpike-Tests in hängender und sitzender Position wurden mittels 3D-Videonystagmographie (3D-VNG) erfasst. Die Charakteristika der horizontalen, vertikalen und rotatorischen Nystagmuskomponenten wurden quantitativ analysiert.

Die 3D-VNG-Untersuchung zeigte, dass die schnelle Phase der vertikalen und rotatorischen Komponenten des links- und rechtsseitigen posterioren Spontannystagmus (PSC-Can) im Dix-Hallpike-Test (Kopfhängung) nach oben, im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn gerichtet war, während die horizontalen Komponenten überwiegend kontralateral verliefen. Die mediane Geschwindigkeit der langsamen Phase jeder der drei Komponenten über 5 Sekunden betrug 26,3°/s (12,3–45,8), 25,0°/s (15,7–38,9) bzw. 9,2°/s (4,9–13,7). Nach Rückkehr in die Sitzposition kehrte sich die schnelle Phase der vertikalen und rotatorischen Nystagmuskomponenten um. Nur bei 54 Patienten traten horizontale Nystagmuskomponenten auf, von denen 32 die Richtung beibehielten. Die mediane Geschwindigkeit der langsamen Phase der drei Komponenten über jeweils 5 Sekunden betrug 9,4°/s (6,0–11,7), 6,8°/s (4,5–11,8) und 4,9°/s (2,8–8,0). Die Verhältnisse der Geschwindigkeit der langsamen Phase der horizontalen, vertikalen und torsionalen Komponenten in der Kopfhängeposition zur Geschwindigkeit in der Sitzposition lagen bei etwa 1,85 (1,0–6,6), 3,7 (1,9–6,6) und 5,1 (2,6–11,3). Die Verhältnisse der Geschwindigkeit der langsamen Phase der vertikalen zur horizontalen Komponente, der torsionalen zur horizontalen Komponente und der vertikalen zur torsionalen Komponente in der Kopfhängeposition lagen bei etwa 3,3 (1,7–7,6), 3,9 (1,8–7,6) und 1,0 (0,5–1,8). Die Verhältnisse der langsamen Phasengeschwindigkeit der vertikalen zur horizontalen Komponente, der Torsions- zur horizontalen Komponente und der vertikalen zur Torsionskomponente in Sitzposition lagen nahe bei 2,1 (1,1–6,8), 1,5 (1,0–3,8) bzw. 1,2 (0,8–2,8).

Bei Patienten mit PSC-can wurden im Dix-Hallpike-Test drei Nystagmuskomponenten ausgelöst. Die vertikale Komponente war am stärksten, die horizontale am schwächsten. Die dreidimensionalen Charakteristika des Nystagmus entsprachen denen des physiologischen Nystagmus bei gleicher PSC nach Reizung durch einen einzelnen Faktor, gemäß dem Ewaldschen Gesetz.